Excelente Curso! Fiquem ligados!

Contribuição do Consultório à Campanha Mundial da Voz!

(por Reinaldo Kazuo Yazaki)

SOBRE A AVALIAÇÃO ENDOSCÓPICA DA LARINGE DURANTE TAREFAS E EXERCÍCIOS DO CANTO: BENEFÍCIOS E VANTAGENS

Mais do que SOMENTE ver como está a morfologia da laringe, o que é também importante,  o Laringologista consegue ver, em seu exame, sinais de propensão à rouquidão durante o canto, além de verificar como o cantor tem usado suas cordas vocais em suas tarefas/canções e exercícios habituais. A avaliação laringológica das tarefas de canto em cantores com dificuldades é essencial para uma fonoterapia e/ou aula de canto mais proveitosas e saudáveis, respectivamente.

Provê, em minha opinião, substrato de trabalho para o professor de canto, para o fonoaudiólogo e serve de biofeedback para o cantor em análise, otimizando-se assim toda a cadeia de aprendizagem.

Com a avaliação da laringe durante as tarefas e exercícios do canto, o paciente cantor começa a melhorar logo após a consulta médica, uma vez que lhe é explicado o porquê de estar tendo aquelas dificuldades, segundo os achados do exame, o que acaba por ser lapidado pelo professor de canto e pelo fonoaudiólogo.

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    Reinaldo Yazaki Quanto mais dados de avaliação laríngea e de desempenho de tarefas vocais têm uma fonoaudióloga ou um professor de canto, MAIS FÁCIL SE TORNA O TRABALHO DOS MESMOS, incluindo o paciente!
    

    16 hours ago · 
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    Reinaldo Yazaki Afinal, para ver somente a morfologia não se necessitaria nem ser ORL para vê-lo! O que diferencia é o COMO!
    

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Canto Saudável, Canto Longevo, Canto para a Carreira Inteira!

"O Canto saudável, em cada tarefa específica em questão, depende: da qualidade da voz ouvida pelo médico/fono/professor de canto, da voz ouvida pelo paciente, daquela ouvida pela sua platéia, da postura/gesto/aspectos internos das estruturas que produzem e modificam a voz (sinais endoscópicos vistos pelo médico), das sensações vividas pelo cantor e suas limitações recentes (queixas), e nenhuma dessas exclui as outras...Não se deve avaliar o cantor em duas notas, em duas vogais, numa única foto. Deve-se avaliá-lo globalmente, focando-se nas alturas e intensidades do canto que têm apresentado tais dificuldades. POR ISSO, É FASCINANTE E DESAFIADOR A AVALIAÇÃO DE CANTORES! (by Reinaldo Yazaki)"

O que acontece com uma rouquidão grave que não é tratada?

Em geral, a rouquidão grave, causada por abuso vocal, uso excessivo ou uso inadequado, será submetida a uma tentativa de adaptação da voz a esse obstáculo, causando-lhe esforço progressivo em intensidade e pressão entre as pregas vocais, o que por sua vez aumentará o uso inadequado e, obviamente, levará à piora das lesões iniciais. Nesse estágio cronificado, por vezes, nem a cirurgia da voz poderá restabelecer a voz que existia antes. A dica é:

"Busque ajuda médica o mais precoce possível, essa é a chave da longevidade de boa qualidade vocal"

Quando uma rouquidão deve preocupar?

Rouquidão nunca é medicamente considerada normal.

Mas, deve receber mais atenção quando não existia antes ou quando houve piora de um padrão que outrora era mais estável, sendo que o tempo de duração que mais preocupa é aquele maior do que 14 (quatorze) dias.
Nesse momento, principalmente se vc for um USUÁRIO PROFISSIONAL DA VOZ, deverá buscar um DIAGNÓSTICO MÉDICO, antes de quaisquer tratamentos para voz, sejam remédios, chás, ou até mesmo antes de fonoterapias ou aulas de canto. Qualquer coisa feita antes do diagnóstico médico, RETARDARÁ O INÍCIO DO TRATAMENTO IDEAL, DIRECIONADO PARA SUA DOENÇA VOCAL. Esse atraso pode ser de 3 dias, o que para um PERFORMER pode lhe custar a apresentação seguinte.
Pois, a rouquidão é um sintoma e pode levar a danos permanentes às suas cordas vocais. Busque com colegas seus a indicação de um profissional em que confie, otorrinolaringologista que se dedique mais à Voz, um laringologista.

DICA MUITO IMPORTANTE PARA QUEM ESTÁ EM TRATAMENTOS DE VOZ ROUCA!

DEPOIS DE TER VISTO ALGUNS PACIENTES QUE FAZIAM TRATAMENTOS, MAS QUE NÃO TINHAM MÉDICOS ATÉ ENTÃO, DEIXO A DICA VALIOSA DE QUE É EXTREMAMENTE NECESSÁRIO QUE TODOS TENHAM UM MÉDICO QUE ESTEJA RESPONSÁVEL PELA TERAPIA, ACOMPANHANDO O SEU CASO, QUE SAIBA DE QUE DOENÇA SE ESTÁ TRATANDO, QUE INDIQUE A TERAPIA VIGENTE E VERIFIQUE A REAL NECESSIDADE DE SUA MANUTENÇÃO OU REMOÇÃO JUNTO À EQUIPE. TODO TRATAMENTO DE SAÚDE DEVE TER UM COMEÇO, UM MEIO E UM FIM, CUJA ALTA OU ATESTADO DE MELHORA SÓ PODE SER DADO PELO MÉDICO RESPONSÁVEL PELAS INDICAÇÕES DE QUAISQUER TRATAMENTOS USADOS. FAZEM PARTE DO TRATAMENTO OS DIAGNÓSTICOS, AS REAVALIAÇÕES E O EXAME DE CURA/MELHORA, CUJO ÚNICO RESPONSÁVEL SÓ PODE SER O MÉDICO. SUA SAÚDE -E ÀS VEZES SEU BOLSO- AGRADECE!

O que faz bem-sucedida uma audição vocal para o teatro musical no West End de Londres?

http://www.vocalprocess.co.uk/products/products_SuccessfulSingingAuditions.htm

Site interessante para os amantes do teatro musical paulistano e brasileiro! Para os iniciantes e experientes! (@Gillyanne Kayes)

.http://www.vocalprocess.co.uk

Curso de Laringologia e Cirurgia de Voz da Universidade de Harvard em Boston, EUA

Nos dias 24 e 25 de setembro, estivemos no famoso curso de atualização em Laringologia e Cirurgia de Voz da Universidade de Harvard, em Boston, Massachusets, EUA. Foi um curso muito bem organizado, com palestrantes muito renomados e importantes na experiência e na ciência da área da Laringologia mundial. O chefe do serviço, Dr. Steven Zeitels, foi o organizador. Três palestras sobre a voz profissional e sobre cirurgia de voz em cantores/ outros profissionais que usam a voz no trabalho foram boas, em que se reiterou tudo que estamos acostumados a usar na laringologia brasileira. Também foram interessantes as aulas de doenças neurológicas da voz, com Dr. Blitzer, que é uma das pessoas mais conhecidas dessa área no mundo. Aulas de biologia molecular de tumores, tratamentos por meio de substâncias inibidoras de formação de novos vasos para tumores, Uso de novas tecnologias, como a câmera de alta velocidade com imagens coloridas para a pesquisa, uso de outras novas substâncias para injeção nas cordas vocais para darem-lhes mais potência vocal, tratamento conservador sem cirurgia para câncer de laringe, uso de laser em cirurgias de voz (com os quais não concordamos por causa do calor local que proporcionam) também foram temas amplamente discutidos em discussões com a platéia e em mesas-redondas. Outras aulas como para o tratamento da papilomatose laríngea recidivante, estenoses laringo-traqueais, uso de Botox nas cordas vocais e cirurgias para paralisias de prega vocal também forma interessantíssimas e nos ajudam a atualizar nossa cabeça.

Dr. Cotton, de Cincinatti, deu uma aula dos quase 30 anos de experiência nos casos de Estenoses Laríngeas e Laringo-Traqueais, o que foi uma honra para mim poder vêla, pois ele ainda é a pessoa mais importante nessa área no mundo.

Dr. Benninger, de NY, deu uma palestra excelente como sempre de "Avaliação e tratamento da Voz Profissional, em Performers (ATORES-CANTORES)", que me deixou feliz, pois é como eu e nossa unifesp temos feito há anos. Mas sempre há algo de detalhe de experiência que podemos adquirir com essas pessoas.

Agora, continuemos a esforçar-nos a oferecer o que há de melhor para aquele que depende profissionalmente da voz!

A culpa de quem tem rouquidão crônica é só do usuário da mesma, ou seja, do paciente rouco?

Não, sabemos que o ambiente em que o indivíduo está inserido também pode contribuir para que o paciente se veja obrigado a usar mais abusivamente a voz.
Ambientes acusticamente ruidosos, excesso de pessoas falando na sala de trabalho, sons da rua dentro da sala, falta de microfones em condicões como estas referidas, além de excesso de poeira de todos os tipos como fatores de piora de alergias de nariz/garganta/laringe/cordas vocais, entre vários outros fatores, podem levar uma voz à fadiga mais cedo ou, ao longo dos dias de uso, a uma piora e deterioracão mais crônica da qualidade da voz e, é claro, à temida rouquidão.

Fadiga vocal é o principal problema que atinge os profissionais da voz

Segundo Caras:
"Como tudo no corpo humano, os órgãos formadores da voz podem ter problemas, como fadiga vocal, rouquidão e fonotraumas, provocando tanto alterações momentâneas quanto a perda da qualidade vocal. A causa principal é o uso inadequado da voz. Para evitar que isso ocorra, é importante que profissionais se orientem com otorrinolaringologista que atue no assunto. (por Reinaldo Kazuo Yazaki*)

A voz se forma na laringe, órgão tubular localizado no pescoço, pela vibração das duas cordas vocais quando o ar que sai dos pulmões em direção à boca passa por elas. Mas, da laringe até sair pela boca, a voz sofre influência de todos os locais por onde passa, como faringe, cavidades nasais, seios paranasais e a cavidade bucal. Os órgãos formadores da voz, claro, podem enfrentar problemas, causando alterações momentâneas ou perda definitiva de sua qualidade. Em pessoas comuns, tais alterações em geral não têm grandes consequências. Mas em profissionais da voz às vezes podem determinar até o fim de uma carreira.

O primeiro problema mais comum em profissionais é a fadiga vocal. A causa básica é o uso inadequado da voz. Caracteriza-se o uso vocal inadequado quando um profissional usa a voz por muito mais tempo do que sua laringe aguenta ou se utiliza de má técnica. A fadiga pode manifestar-se em alguns minutos ou após um longo período de utilização de uma técnica vocal errada.

O segundo problema mais comum de voz em profissionais é a rouquidão. A causa mais frequente são resfriados e gripes. Mas pode haver rouquidão também por uso inadequado, excessivo e/ou abusivo da voz e até pelo retorno de líquidos do estômago à faringe ao dormir, doença conhecida como síndrome faringo-laríngea do refluxo.

Rouquidão por mais de 15 dias, porém, pode ser sintoma de lesões pré-cancerosas ou do câncer de laringe. O câncer é mais frequente em indivíduos com idade acima de 40 anos, em especial tabagistas que consomem bebidas alcoólicas. Está mais suscetível quem tem casos de câncer de cabeça e pescoço, útero, intestino grosso, bexiga e outros na família.

O terceiro problema de voz mais comum em profissionais é o fonotrauma, ou seja, traumatismo que ocorre entre as pregas vocais. A causa também é a utilização inadequada, abusiva e/ou excessiva.

Mas é preciso destacar que o tecido vibrátil - cobertura das cordas vocais - pode ser de dois tipos considerados normais: um idealisticamente normal e outro com variações da anatomia. Indivíduos com variações da anatomia na cobertura podem estar mais propensos a ter problemas mais precocemente ao usar a voz de modo inadequado, abusivo e/ou excessivo. Hoje, ao iniciar a carreira, os profissionais da voz podem consultar um otorrinolaringologista e fazer exame das cordas vocais - o mais indicado é a estroboscopia - para saber se estão mais suscetíveis a problemas. Assim, ao primeiro sintoma, eles se corrigem e evitam a piora do quadro, que poderia afastá-los das atividades. Podem precisar também aperfeiçoar sua técnica com fonoaudiólogo.

Felizmente, é possível evitar problemas com algumas atitudes. Se você inicia a carreira, consulte um otorrinolaringologista e faça avaliação de suas condições vocais. Também deve realizar avaliações periódicas ao longo da carreira. No dia-a-dia, de outro lado, hidratese bem, ou seja, tome água em temperatura ambiente durante apresentações e gravações. Pratique atividades físicas. Evite consumir refrigerantes e bebidas ácidas. Alimente-se de maneira saúdavel. E, ao menor sintoma de problema, consulte o otorrinolaringologista. Só ele é capaz de fazer uma avaliação por estroboscopia e indicar o tratamento correto.

* Reinaldo Kazuo Yazaki, médico otorrinolaringologista na capital paulista com atuação na área da voz, é mestre em Otorrinolaringologia pela Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) e atua no Hospital Israelita Albert Einstein, no Hospital São Luis e no Hospital Alemão Oswaldo Cruz. E-mail: reinaldoyazaki@ yahoo.com. Blog: www.reinaldoyazaki.blogspot.com

O médico otorrinolaringologista é o profissional que diagnostica e trata as doenças da voz!

A verdade nua e crua da rouquidão como sintoma: Estroboscopia

A voz é um produto belíssimo da laringe e é essencial para a comunicação, profissão e para a vida cotidiana de milhões de pessoas em todo o mundo. Já se imaginou sem voz por uma semana, querendo expressar suas vontades, sem poder sequer falar uma palavra? Fisiologicamente, a voz resulta do som produzido com a vibração das pregas vocais, quando estas exercem resistência ao fluxo de ar, durante uma expiração. Este som, então, é modificado fisicamente pelas estruturas porque passa na faringe e nas cavidades oral e nasal, e articulado pela língua e pela boca, assim originando a fala e/ou o canto.
Mas nem sempre são tudo mil maravilhas com relação à saúde vocal. Infecções, câncer de garganta, uso inadequado, uso excessivo ou abusivo podem causar sérias alterações neste importante instrumento de comunicação de idéias e emoções. Basta insistir em algum desses, que se inicia a rouquidão, que começa a incomodar o falante. Como? Desafino no cantor, redução da confiabilidade do seu cliente, necessidade de faltar ao trabalho, perda fácil da voz em baladas ou torcidas, em geral são conseqüências sempre lembradas. Por vezes, até a perda do emprego, e a reprovação numa entrevista de emprego ou seleção de elenco para peças artísticas em que seria primordial o uso de uma boa voz...
Mas como descobrir a causa de uma rouquidão?
A Vídeo-Estroboscopia é o exame que permite ver o processo de vibração das pregas vocais em câmera lenta, com imagem bem ampliada e com alta definição. Para avaliar pacientes com queixa da qualidade vocal, é considerada o melhor exame disponível na atualidade, o padrão-ouro, pois permite a visão anatômica (estrutural) e funcional (vibração). É sem sombra de dúvida superior à nasofibrolaringoscopia e à laringoscopia. No entanto, é ainda pouco conhecida dos médicos gerais.

A auto-experiência de uma laringite aguda que é uma infecção bacteriana com inchaço das cordas vocais

Nos meados do mês de outubro, aconteceu uma experiência horrível para um médico da voz, que eu sou. Tive uma inflamação e inchaço das cordas vocais, que é e chamada Laringite Aguda, e passei por grandes problemas vocais. Uns dizem que é somente tendo a experiência ruim que realmente sabemos do que realmente se esta se trata. Pois então vou-lhes contar como se sucedeu.

O que é fonoterapia? Quem a realiza? Como é realizada?

A fonoterapia é o tratamento da voz doente ou inadaptada por meio dos exercícios vocais seriados. Representa o principal meio de tratamento das rouquidões. Têm características, finalidades, objetivos e durações individualizadas segundo cada condição vocal, segundo cada demanda e segundo cada paciente.

É realizada por profissionais especializados denominados FONOAUDIÓLOGOS, que costumam se especializar na Área de Voz, como modalidade de pós-graduação. No nosso país, há inúmeros e respeitados centros de especialização em Voz para estes profissionais, como é o caso do Centro dos estudos da voz em São Paulo, o Invoz e o CEFAC, entre outros. No Brasil, a fonoaudiologia na área de voz tem respeito reconhecido internacionalmente.

MAS, SEMPRE PACIENTES ME PERGUNTAM: O otorrinolaringologista faz fonoterapia? A RESPOSTA É: CLARO QUE NÃO, porque há inúmeros fonoaudiólogos excelentemente habilitados para tal tarefa no Brasil e, em segundo lugar, porque NÃO HÁ CENTROS FORMADORES DE MÉDICOS TERAPEUTAS QUE FAZEM FONOTERAPIA. Ou seja, o médico otorrinolaringologista não é habilitado, nem formado para executar esta parte importante da terapia.

Há médicos que realizam a fonoterapia? Pode existir alguém que se aventure a fazê-lo, mas com certeza NÃO FOI TREINADO PARA ISSO.

POR ISSO, DEVEMOS ENFATIZAR E RESSALTAR A IMPORTÂNCIA DO TRABALHO EM EQUIPE, QUE APROVEITA O QUE HÁ DE MELHOR EM CADA INTEGRANTE DA MESMA, EM PROL DO BENEFÍCIO AO NOSSO PACIENTE, FIM DE NOSSAS ATUAÇÕES.

Resumo do trabalho a ser apresentado na Conferência Pan-Européia de Voz, Dresden, Alemanha, 2009

Leia nossas idéias:

http://pevoc8.abstract-management.de/program/index.php?conViewSession=314&action=papers&amsysID=dcec6b5572c935275fb9021358e0c48c

ASMA RELACIONADA AO EXERCÍCIO PODE NÃO SER ASMA E, SIM, DISFUNÇÃO DAS CORDAS VOCAIS

Esta é a hipótese de um dos grupos mais importantes no mundo no que tange aos estudos de obstrução respiratória durante o exercício, do Prof. Dr. Olofsson e Dr. Heimdal, Otorrinolaringologistas da Universidade de Bergen, na Noruega. A laringe se fecha no momento de esforços físicos acentuados, ainda não se sabe porquê, e o indivíduo fica sem conseguir respirar com um chiado no pescoço, com muita falta-de-ar...É assustador o fato de querer respirar muito e não conseguir nada, é como ser asfixiado pelo seu próprio corpo. Muitos desses pacientes ainda estão sendo tratados como asmáticos, e provavelmente não deve haver benefício com este tratamento, visto que o problema está nas cordas vocais e, não, dos pulmões, onde os medicamentos anti-asmáticos atuam. Estudos estão ocorrendo em toda a Europa, visando a achar estas respostas e, assim, determinar-se um tratamento mais direcionado à laringe e, quem sabe num futuro próximo, trazer mais conforto para essa população de falsos-asmáticos que tanto sofrem durante a prática do exercício intenso. Veja minha colaboração à esta publicação aqui em São Paulo, no Jornal da Tarde (11/07/2009), com a autorização dos autores originais da Noruega:

http://txt.jt.com.br/editorias/2009/07/11/ger-1.94.4.20090711.22.1.xml

Excelente descrição do atendimento otorrinolaringológico ao Cantor: Catherine Brown

É real, é detalhado, interessante para se ver: a primeira laringo-estroboscopia de uma cantora norte-americana:
http://www.findingmysingingvoice.com/home/2009/3/28/my-laryngoscopy.html

"I’ve invested so much time, energy, hope, and money in those tiny bands of tissue, but I’d never actually seen them before. I almost felt like a mother viewing a sonogram of her unborn child.", she said.

"Eu tenho investido tanto tempo, energia, esperança, e dinheiro nessas bandas finas de tecido (cordas vocais), mas eu nunca as tinha visto antes. Eu quase me senti como uma mãe assistindo ao ultrassom de seu filho que está para nascer.", ela disse.

Site interessante para cantores: Excelente fonoaudiólogo chileno, especialista em voz cantada.

Vale a pena conferir! Apresentou-se em 04 de maio de 2009, no congresso mundial de ORL, com conceitos, táticas e posições certíssimas em relação à voz cantada, tema de sua aula.
Fgo.MARCO GUZMAN NORIEGA (Escola de Fonoaudiologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Chile)
http://www.vozprofesional.cl/